慢性心力衰竭的诊断方法

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作者:上海远大心胸医院

心力衰竭(心衰)实际上是俩个 多临床综合征,它人太好还是要结合患者的病史,患者的体格检查,以及许多辅助检查,从而做出的俩个 多判断。也不说,可能性俩个 多病人来了,亲戚亲戚人们 要根据他的症状以及体征来判断患者的与否心衰。

心衰的症状有:咳嗽、咳痰、不同程度的呼吸困难(如有走一走路就会比较喘或晚上睡觉根本就躺不平)、尿量减少、运动耐量的降低、肺部啰音、心脏杂音、奔马律。

根据心衰症状不同,它的分类也是不同的。如左心衰,看多患者有那末下肢浮肿、颈静脉的症状、肝颈回流征等,你这一症状往往是提示亲戚亲戚人们 患者有那末心衰的可能性。

询问病史

再有也不能不能俩个 多非常完整版的询问病史。通过询问患者有那末容易趋于稳定心衰的基础疾病,如心脏病、心肌缺血、心梗、高血压、家族里有那末人得过扩张型心肌病和肥厚型心肌病等。同去能不能再结合许多检查,能不能提示亲戚亲戚人们 明确心衰的诊断。单一的症状和体征能不能完整版说明是心衰。

心衰的检查

对于心衰的检查,还能不能分为一般检查和特殊检查:

一般检查包括:常见的有心脏彩超、心电图、血常规检查以及生物学标记物检查。

l心脏彩超包括二维的俩个 多超声心动图和多普勒,主也不看患者的心脏的内部,瓣膜的清况 ,以及心功能进行俩个 多初步的评估;

l心电图的检查,还能不能提示亲戚亲戚人们 你这一患者既往与否有心肌梗塞的病史、有那末左室的高电压、有那末心律失常等;

l血液的常规检查,包括血常规,尿常规,肝肾功能,电解质以及甲状腺常规检查;

l生物学的标记物,也不脑钠肽和NT-proBNP(N末端B型利钠肽原)检查,通过这一个 多指标亲戚亲戚人们 来了解一下心脏功能和内部的变化。亲戚亲戚人们 还还能不能检测心肌损伤标记物,脑钠肽即BNP,这也是作为心脏预后的俩个 多预测因子。

特殊检查包括:磁共振、放射性核素显像、冠脉造影、心脏活检等。

l磁共振,它是对心脏的内部和功能进行俩个 多评估;

l放射性核素显像,也不心脏放射性核素显像;

l冠脉造影,评估一下心脏有那末一个 多多缺血和血管的清况 ;

l心脏活检,但你这一在临床中可能性几乎不太用到了。

除了通过以上的检查外,还还能不能通过6分钟步行试验来判断患者病情的严重程度。

6分钟步行试验

6分钟步行试验是俩个 多比较客观的评估患者心功能的一项检查,它也不让患者在6分钟之内,尽自己的能力去走,看他走了几块的距离,根据你这一距离来判断他的俩个 多心功能的俩个 多清况 ,也还能不能作为亲戚亲戚人们 给患者药物治疗事先来评判药物治疗效果的俩个 多指标。

在慢性心衰的诊断过程中,能不能与你这一疾病进行鉴别呢?

左心衰搞笑的话,会跟呼吸系统疾病引起的呼吸困难进行鉴别,常见的有:支气管哮喘相鉴别。

从年龄上鉴别

左心衰一般多见于老年人,会俩个 多多劳累性的呼吸困难,既往会有高血压、冠心病、心肌梗塞等基础心脏病的病史;而支气管哮喘往往多见于年轻人比较多,但会 既往有过明确敏史,是有季节性的,如对于花粉过敏,或对动物的毛过敏史,这是从年龄上来判断。

从体征上鉴别

另外,患者的体征上也是不一样的,左心衰的病人会听到湿啰音,就像烧开水呼呼冒泡的声音;而哮喘病人往往听到的是干鸣音。左心衰的病人在端坐呼吸事先,呼吸困难会减轻;而哮喘病人往往咳嗽完会把痰咳出来事先,呼吸困难才会得到缓解。

辅助检查鉴别

还俩个 多多辅助的检查妙招,亲戚亲戚人们 也不通过俩个 多脑钠肽(BNP)来进行检测,来鉴别出他到底是心源性的呼吸困难还是肺源性的呼吸困难。

可能性是右心衰话,要与肝脏淤血引起的体循环淤血相鉴别,这上边主要鉴别的点也不亲戚亲戚人们 按压在肝区的位置时,可能性看多俩个 多颈静脉的充盈和怒张会更加的明显,这往往就提示是右心衰的表现;而可能性按压肝脏的位置,颈静脉的症状不明显搞笑的话,往往就提示为是肝硬化引起的水肿,

通过你这一亲戚亲戚人们 还能不能准确的判断出患者与否患得心衰,有针对性的进行治疗。近年来心衰的预后那末差,可能性患者能不能按照医生的宣教去改变生活妙招,定期服药,那末对预后的影响也是很大的。